Försäkringskassan om högkostnadsskyddet:

Statligt tandvårdsstöd
Här hittar du information om det statliga tandvårdsstödet, hur det fungerar och vad du som arbetar inom tandvården har för skyldigheter.

Vad är det statliga tandvårdsstödet?
Alla som är försäkrade i Sverige har rätt till statligt tandvårdsstöd från det år de fyller 20 år. Det statliga tandvårdsstödet finns till för att ge ekonomiskt stöd till patienter som behöver tandvård och för att skydda mot höga kostnader. Tandvårdsstödet består av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag och högkostnadsskydd.

Kommuntypsstöd

Allmänt tandvårdsbidrag
Allmänt tandvårdsbidrag kan användas till undersökningar, förebyggande behandlingar och all annan tandvård som ger rätt till statligt tandvårdsstöd.

Särskilt tandvårdsbidrag
Särskilt tandvårdsbidrag riktar sig till patienter med en sjukdom eller en funktionsnedsättning som ökar risken för försämrad tandhälsa. Bidraget används till förebyggande tandvård för att hjälpa patienterna att behålla en god tandhälsa. Du som tandläkare eller tandhygienist bedömer om patienten har rätt till bidraget enligt Socialstyrelsens föreskrifter.

Högkostnadsskydd
I tandvårdsstödet finns ett högkostnadsskydd som innebär att patienter som har höga tandvårdskostnader bara behöver betala en del av kostnaden själv. Försäkringskassan betalar ersättning för resten av kostnaderna direkt till dig som är vårdgivare.

Högkostnadsskyddet består av

den allmänna tandvårdsersättningen (ATE) som gäller för alla vuxna
den särskilda tandvårdsersättningen (STE) som bara är till för personer från det år de fyller 67 år.
Allmän tandvårdsersättning
Allmän tandvårdsersättning beräknas utifrån de referenspriser som bestäms av staten. Du kan själv bestämma dina priser för olika åtgärder, men ersättningen från Försäkringskassan är aldrig högre än referenspriset. Om ditt är pris är lägre än referenspriset, beräknar Försäkringskassan ersättningen utifrån ditt pris.

När du rapporterar in ditt pris för en åtgärd ska du dra av eventuella rabatter som du gett patienten. Om patienten inte har haft någon kostnad alls för sin behandling, ska du rapportera in priset som 0 kronor.

Försäkringskassan betalar inte ut allmän tandvårdsersättning för åtgärder som ger patienten rätt till särskild tandvårdsersättning. Alltså kan du inte räkna in kostnader för sådana tandvårdsåtgärder.

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) bestämmer vilken tandvård som ger rätt till statligt tandvårdsstöd och vilka referenspriser som gäller för de aktuella tandvårdsåtgärderna.

Särskild tandvårdsersättning
Försäkringskassan betalar ut särskild tandvårdsersättning för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts enligt TLV:s föreskrift (HSLF-FS 2025:68).

Särskild tandvårdsersättning gäller för tillståndsserierna 3000–5000 (undantaget ny protetik tand 6–8). Patienten betalar 10 procent av referenspriset, eller av vårdgivarpriset om det är lägre än referenspriset. Ersättningen du som vårdgivare får från Försäkringskassan är aldrig högre än referenspriset. Om ditt är pris är lägre än referenspriset, beräknar Försäkringskassan ersättningen utifrån ditt pris.

Om du är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd, så är du, om det inte finns särskilda skäl, skyldig att ge patienter som är berättigade till sådant stöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.

Du som vårdgivare får inte slentrianmässigt uppge estetiska och kvalitetsmässiga skäl som en grund för att undanta en ersättningsberättigad åtgärd från den särskilda tandvårdsersättningen. Som vårdgivare får du inte heller slentrianmässigt uppge sådana skäl för att frångå referenspriset. Du kan inte heller kringgå patientens rätt till ersättning genom att hänvisa till att en alternativ, dyrare behandling är mer visuellt tilltalande eller av högre kvalitet.

Det här innebär att åtgärder som debiteras utanför den särskilda tandvårdsersättningen uteslutande ska vara ett resultat av att patienten uttryckligen har gjort sitt val på helt estetiska grunder. Guldkrona är dock ett undantag, eftersom patienten väljer den bara av estetiska skäl. I övrigt har patienten rätt till en funktionellt och estetiskt fullgod krona av god kvalitet inom ramen för särskild tandvårdsersättning, utan att ersättningen påverkas.

Om behandling sker utanför det statliga tandvårdsstödet ska patienten vara upplyst om att behandlingen kan ske inom den särskilda tandvårdsersättningen och vad kostnaden skulle vara om behandlingen skett inom det statliga tandvårdsstödet. Patienten får inte vilseledas till att avstå från den särskilda tandvårdsersättningen med hänsyn till att tandvården inte ryms inom den.

Alla behandlingsval som en behandlare utför ska göras i enlighet med gällande rätt samt vetenskap och beprövad erfarenhet. Patienten ska i regel inte behöva ta ställning till sådana behandlingsval. Hen ska kunna utgå från att den behandling som behandlaren föreslår och utför ryms inom ramen för ersättningssystemet.

Vårdgivarens pris
Med vårdgivarens pris menas det sammanlagda belopp som du som vårdgivare begär för allt material och alla moment som ingår i den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete.

Medicintekniska produkter
Du kan inte få ersättning för en tandvårdsåtgärd om du har använt en medicinteknisk produkt som inte uppfyller de krav som ställs i Europaparlamentets och rådets förordning och eventuella ändringar.

Legitimation
För att du som vårdgivare ska kunna få ersättning från Försäkringskassan ska tandvårdsåtgärden ha utförts av antingen en legitimerad tandläkare, av någon som särskilt förordnats att utöva yrket, av en legitimerad tandhygienist eller efter delegation enligt patientsäkerhetslagen.